ทําเคสมา ปี4 จะได้disscusionเยอะ), วันศุกร์ Gland round (พี่ Int/ พพล ทําเคสมา ส่วนใหญ่จะได้ฟังพี่และอาจารย์ discussion กันเน้น Approch investigation Treatment จํานวนผู้ป่วยที่โรงพยาบาลสุรินทร์นั้นมีให้เรียนรู้อย่างเพียงพอ มีเคสหลากหลาย บางเคสพบได้น้อยยากที่จะพบที่ภูมิภาคอื่น ผู้เรียนรู้สามารถใช้ความรู้จากในตํารามาใช้และประยุกต้ใช้ให้เหมาะสม เป็นพัฒนาทักษะในการดูแลรักษาผู้ป่วยและเก็บประสบการณ์ได้มาก Activity ward work ทั้งวัน เจอเคสเเล้วเเต่จะอยู่ที่อ. ที่ราวด์ด้วย activity ตามสาย ขึ้นอยู่กับเคส tap ปอด tap ท้อง เจาะ blood gas CPR อยู่ward ตั้งแต่เช้าถึงช่วงสี่โมงเย็น จนกว่าจะclear ward รับ เคสเสร็จ อาจารย์ พี่ fix ward อาจารย์และพี่ทุกคนคือผู้เชี่ยวชาญในวิชาชีพ เป็นบุคลากรทางการแพทย์ ดูวยทุกต้าน เป็นแบบอย่างให้แก่นักศึกษาและผู้ร่วมงานยังไงยได้น ให้ความรู้และให้แนวทางแก่ผู้ที่ต้องการเรียนรู้ ช่วยเหลือพึ่งพากันกับทีมงาน เมื่อมีขอผิดพลาดก็จะช่วยเหลือกันเป็นทีม แม้งานจะหนักแต่ก็ชรวยเหลือกันอย่างเต็มที่ทําให้รู้สึกสนุกเมื่อได้เรียนรู้ 4. เวร จํานวนเวรเเลเวเเต่จะเเบ่งเวร เวรกันตามเเต่ละชั้น ชั้นละคน ถึง สองคน เวรวันปกติ หลังสี่โมงถึงเที่ยงคืน เสาร์ อาทิตย์ แปดโมงเช้าถึงเที่ยงคืน ถ้าเป้น ext เวรจนถึง แปดโมงเช้ส สรุป Elective Med สุรินทร์ รู้สึกอบอุ่น อาจารย์และพี่ๆใจดีทุกคนดูแลเอาใจใส่ ได้ความรู้เยอะมาก ได้ทําอะไรหลายๆอย่าง ได้ฝึก managemant ทุกวัน Order ลงชาจได้ ได้เขียนใบconsult refer สรุปชาจ ทํางานเป็นมากขึ้น ถึงจะเหนื่อยเคสและหัตการเยอะแต่ได้เความ้ชธรรูคและความอบอุ่นจากพี่ๆและอาจารย์ทุกท่าน ประทับใจ Elective Med Surin Previous Post โรงพยาบาลศิริราช Next Post โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
ward Medicine for elective Extern (จากประสบการณ์ที่มีเพื่อนจากจุฬาและมศว. มาข้ึนelective ตอนที่กําลังวน Med พอดี) 1. การราวน์ ward: ward Medicine จะแบ่งเป็นทั้งหมด 6 ช้ัน ชั้น 1: CCU เป็นเคส cardio ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ และมี cath lab สําหรับ intervention ช้ัน2. เป็น ICU สําหรับเคสหนัก สําหรับชั้น 1 และ 2 Extern ไม่ต้องรับผิดชอบในการราวน์ สองช้ันนี้ แต่ถ้ามีเคสน่าสนใจหรือเคสที่อ. แนะนําให้มาดูก็มาได้ ไม่ว่ากัน ชั้น 3และ4 เป็น ward ชาย ชั้น 5 และ 6 เป็น ward หญิง 2 ward น้ีแหละท่ี Extern จะต้องไปวน โดยข้ึนกับว่า เราจะได้ Assign ให้รับผิดชอบวอร์ดไหน โดยในแต่ละชั้น จะแบ่งเป็น 2 สายราวน์ คือ สายสีฟ้าและ สายสีชมพู โดยแต่ละสีจะมี อ staff หมุนเวียนกันมาอยู่ ช้ันละ 1 เดือน ครบเดือนก็เปลี่ยนทีมใหม่ อันนี้ก็ข้ึนกับเราด้วยว่าโดน assign สายไหน กี่ week ก็ให้วนตามน้ันเลย ในแต่ละสายถ้าได้ขึ้นช่วงคนเยอะ สายหนึ่งก็จะมีทั้ง น้องๆ ปี4, 5 จึ้นอยู่กับว่า ปีไหนมาวน มีพี่ intern มีพี่ resident จากศิริราช แล้วแต่ว่าจะเจอ R1 หรือ R3 พี่พพล. อ. วอร์ดสตาฟ คึกคักดี ช่วยกันทํางาน ไม่หนักมาก อย่างเหงาๆเลยก็มีแค่ intern Extern อ staff แค่นี้ แต่ก็เป็นข้อดี เพราะได้ discuss กับอ.
Clot Blood เอาส่วนของ serum ไปวิเคราะห์ เช่น LFT, E'lyte, HIV, VDRL 3. Plasma เป็นส่วนที่ได้จากการปั่นแยก Whole blood ที่ใส่สารกันการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ NaF plasma ใช้ตรวจ FBS 4. Capillary Blood เป็นเลือดที่เจาะจากเส้นเลือดฝอยในบริเวณปลายนิ้ว ติ่งหูหรือส้นเท้าเด็กใช้ Whole blood ที่มีสารกันการแข็งตัว การเจาะ Hemoculture 1. เลือก Tube ที่มีอาหารเลี้ยงเชื้อ 2. การเจาะเลือดควรเจาะอย่างน้อย 2 ครั้ง ห่างกัน 10-30 นาที 3. วิธีการเจาะเลือดมีขั้นตอน ดังนี้ - ทำความสะอาดผิวหนังผู้ป่วยด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วตามด้วยพีวีดีน (Pevidine) รอให้แห้ง - เจาะเลือด 5-10 ml สำหรับขวดผู้ใหญ่ - เปลี่ยนหัวเข็มอันใหม่ -ใส่เลือดลงขวด โดยแทงทะลุจุกยาง -เขย่าเพื่อให้เลือดผสมกับอาหารเลี้ยง - เขียนชื่อ นามสกุล เลขที่ทั่วไป (HN) ลำดับที่ของการเก็บ specimen การเจาะ Hematocrit ส่วนใหญ่ทำกับผู้ป่วยที่มีการเสียเลือด หรือมีความบกพร่องเกี่ยวกับเม็ดเลือดเช่น ผู้ป่วยหลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับเลือด ผู้ป่วยอาเจียนเป็นเลือด ประสบอุบัติเหตุเสียเลือด ผู้ป่วยโรคโลหิตจาง เด็กทารกที่มีอาการเหลือง 1. ใช้ capillary tube 2 หลอด 2. วิธีการเจาะเลือด มีขั้นตอน ดังนี้ - ทำความสะอาดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์ 70% รอให้แห้ง - บีบปลายนิ้วให้เลือดมาคั่งจนผิวเป็นสีแดง - ใช้เข็มหรือมีด (Lancet) เจาะผิวหนัง - นำหลอดบรรจุเลือดด้านที่มีรอยขีดสีแดง (มีสารเฮปารินเคลือบ) มารอรับเลือด ให้เลือดไหลเข้าไป 3/4 ของหลอด - ปักหลอดติดไว้กับดินน้ำมัน - นำไปเข้าเครื่องปั่น Hct.
OSCE MEDSWU ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มศว - YouTube
โดยตรง อ. สอนเราโดยตรง ได้ความรู้ แนวคิดเยอะมาก รู้ว่าจะดูแต่ละเคสยังไงบ้าง ประเมินยังไงบ้าง 2. บรรยากาศการ Round ward ขึ้นกับ ward และปริมาณคนไข้และ อ staff มาราวน์กี่โมง ส่วนใหญ่ก็มาไม่เกิน 7. 00 น.
คุณ nedtawan ภาวะร่างกายที่เข้าขั้นเป็นด่างสูงนั้น จะต้องมี pH > 7.